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La
chirurgie endoscopique de plus en plus utilisée pour ses avantages
en terme de suites post-opératoires
est plus difficile pour le chirurgien que la chirurgie ouverte car elle
réduit sa visibilité directe des structures anatomiques
et sa dextérité du fait des contraintes fortes des voies
d'abord réduites sur les mouvements des instruments. Le système
DaVinci commercialisé par la société Intuitive Surgical,
comme son concurrent (Zeus de Computer Motion) ont pour ambition de conserver
les avantages de la chirurgie
endoscopique pour le patient tout en restituant au chirurgien l'habileté
qu'il a lors de gestes en chirurgie ouverte.
DaVinci est constitué de deux
composants : la console maître (fig.1 & 2) et le robot esclave
(fig.3). Le robot comporte une base sur laquelle sont fixés trois
bras articulés. Certaines de ces articulations sont passives :
elles sont positionnées à la main en début d'intervention
en fonction des voies d'abord chirurgicales et resteront en position tout
au long de l'intervention. Les autres articulations sont motorisées
et seront commandées à distance par le chirurgien. Deux
des bras portent les instruments
endoscopiques. Le troisième déplace un endoscope
stéréoscopique. L'originalité de DaVinci est
d'intégrer aux instruments chirurgicaux des degrés de liberté
endocorporels
(fig. 4 & 5).
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